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Fort Bend County Rental Assistance Program

Office of the Comptroller Texas

Aplicación de Inquilino


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Información personal

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Date of Birth is required and needs to be a valid date mm/dd/yyyy format

Person with Disability / Persona con Discapacidad *

Email Address is required and needs to be a valid email
Mobile Phone Number is required and needs to be in (XXX) XXX-XXXX format
Alt. number needs to be in (XXX) XXX-XXXX format
Social Security Number is required and needs to be in XXX-XX-XXXX format

Are you an employee or contractor of Fort Bend County? / ¿Es usted un empleado o contratista del condado de Fort Bend? *


Are you able to pay your current months' rent? / ¿Está usted en condiciones de pagar el alquiler del mes actual? *


Based upon your current outlook, will you be able to pay next months’ rent? NOTE: This does not impact your eligibility for assistance. / Según su perspectiva actual, ¿podrá pagar el alquiler del próximo mes? NOTA: Esto no afecta su elegibilidad para recibir asistencia.


Did you experience financial hardship related to COVID-19? / ¿Experimentó dificultades financieras relacionadas con COVID-19? *

If so, how?


Información del hogar

Street Address 1 is required
Street Address 2 (Ste. Apt. etc.)


Información de contacto del propietario

Landlord/Property Manager Name
Phone Number needs to be in (XXX) XXX-XXXX format
Email needs to be a valid email


Información de calificación

Use Ctrl+click to select multiple items


Have you applied or received rental assistance due to COVID-19 from this program before? / ¿Ha solicitado o recibido asistencia de alquiler debido al COVID-19 de este programa anteriormente? *


Have you received rental assistance from any state or local government program? / ¿Ha recibido asistencia para el alquiler de algún programa del gobierno estatal o local? *

Number of household occupants including yourself is required and must be numeric
Total Household Income as of {LastMonthEndDate}. must be numeric


Información de asistencia para el alquiler


Are you past due on rent? / ¿Está atrasado en el pago del alquiler? *

Past rent due amount must be numeric
Past rent due in months must be numeric
Monthly rent/lease amount must be numeric


Información de Asistencia de Servicios Públicos



Términos y condiciones

Al verificar el siguiente acuerdo y enviar este formulario en línea, YO/NOSOTROS, LOS ABAJO FIRMANTES, POR LA PRESENTE CERTIFICO Y DAMOS FE DEL HECHO DE QUE TODA LA INFORMACIÓN QUE HE PROPORCIONADO ANTERIORMENTE ES PRECISA Y NO SE PROPORCIONA FALSAMENTE. LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA FALSAMENTE RESULTARÁ EN EL RECHAZO DE LA SOLICITUD Y LA DENEGACIÓN DE CUALQUIER PARTICIPACIÓN EN EL PROGRAMA. LA FALSIFICACIÓN DE INFORMACIÓN TAMBIÉN PUEDE RESULTAR EN UN ENJUICIAMIENTO POR VIOLACIÓN DE LA LEY FEDERAL POR TERGIVERSACIÓN, TERGIVERSACIÓN DE DICHA INFORMACIÓN SEGÚN EL TÍTULO 18 U.S.C § 1001 (DECLARACIONES FALSAS, ENCUBRIMIENTO).

Entiendo que la información presentada será verificada antes de la aprobación.


Electronic Signature (full name) is required

Estoy de acuerdo en notificar al Condado de Fort Bend dentro de los cinco (5) días hábiles de cualquier discrepancia en los salarios que estoy reportando para este programa. Además, entiendo y reconozco el derecho y la responsabilidad del Condado de recuperar la totalidad o una parte de la indemnización de Asistencia para el Alquiler de ERA2 que se me pueda otorgar si la información que he proporcionado es falsa y fraudulenta bajo pena de ley.